رویکرد یکپارچه

• کار کردن روی محیط برای کاهش استرس
• کار کردن روی کودک برای افزایش ناروانی
• نباید کار روی محیط خیلی طول بکشد اگر طولانی شده و جواب ندهد تجربه منفی ایجاد می شود.
• گیتار: لکنت مرزی به ندرت به طور مستقیم درمان می شود
• اگر بعد از ۶ هفته بهبود نیافت درمان مستقیم اجرا می شود با این فرض که کودک از لکنت آگاهی دارد
• درمان مستقیم شامل فعالیت های سلسله مراتبی متمرکز بر بازی و تغییر آن به نوع خفیف تر

رفتارهای مورد هدف درمان

• شیوه های تعامل والدین هم گفتاری و هم غیر گفتاری
• نگرش
• حفظ

مراحل کلینیکی درمان غیر مستقیم

• بررسی الگوهای تعامل در خانواده

سرعت بالای گفتار: ۱۸۰ تا ۲۲۹ هجا در دقیقه نرمال است

عدم وجود مکث بین گفته های گویندگان: نباید کمتر از یک ثانیه

از هم گسیختگی: بیش از ۱۰ درصد

پرسش های متوالی: بیش از ۲۵ درصد

نظرات انتقادی و اصلاح کننده زیاد

پاسخ های نامناسب به کودک

خزانه واژگانی خیلی بالاتر از کودک

درجات پیشرفته نحوی

درگیر کردن خانواده

• آگاه کردن خانواده که لکنت ابتدا از استعداد ذاتی به وجود می آید
• اهمیت نقش خانواده
• بررسی دقیق محیط خانواده
• زمان گوش دادن: ۱۵-۲۰ دقیقه
• سرعت کند
• مکث
• نظرات مثبت
• سوالات کمتر

مدل سازی تعاملی

دیدن شیوه تعامل صحیح

سپس مشارکت در تعامل

سپس تعامل با والدین

بحث در مورد تغییرات عادات معمول خانواده

توجهی که کودک از والدین می گیرد

در طی تعاملات کودک تعیین می کند:

• موضوع صحبت
• بازی
• انعکاس احساسات

حفظ

اغلب در طول ۵تا۶ در ۱تا۲ ماه موثر است